乙型病毒性肝性疫苗和幸免知识,分分钟能拯救

作者:养生达人

成人需要补种乙肝疫苗吗?

补种疫苗相关事项

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池晓玲主任医师还提到是否感染乙肝炎除了跟感染者免疫及抗体滴度有关,还与乙肝疫苗保护期有关,“接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年,但一般人群乙肝抗体维持时间因人而异,建议每1-2年体检1次,了解抗体的滴度,必要时加强预防免疫。”

我国乙肝疫苗接种情况及其成效 我国是HBV中等程度流行区,随着乙肝疫苗的研制成功,我国推行儿童乙肝疫苗接种策略。1992年,乙肝疫苗接种被纳入计划免疫管理;2002年,乙肝疫苗被纳入儿童免疫规划;2008年,15岁以下儿童补种乙肝疫苗。

那些人需要接种乙肝疫苗?

对于以上高危人群,应尽快检查乙肝两对半,若是全部指标阴性,建议接种乙肝疫苗。

糖尿病患者须注射乙肝疫苗的原因及其他病毒预防

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除接种疫苗以外,切断传播途经也是非常重要的HBV感染预防措施。在此呼吁医学工作者应大力推广安全注射,更应严格遵循医院感染管理中的标准防护。

接种乙肝疫苗后应注意什么?

南方医科大学南方医院感染内科姜荣龙副主任医师提醒:除了婴幼儿,高危人群也需注射乙肝疫苗,如在医院工作,如感染科医生或外科医生,或经常与血液制品接触的人群,还有幼儿园托儿所的工作人员,经常接受免疫抑制剂治疗的病人,如接受移植的病人,由于抵抗力降低,无论是病毒还是细菌感染率都会上升,还有生活和工作环境中经常与乙肝病毒携带者或乙肝患者接触者,特别是有家族史的人。

目前,经输血或血液制品引起HBV感染已很少发生,但如不安全注射、使用未经严格消毒的医疗器械、注射毒品、纹身等仍可传播HBV;母婴垂直传播、性接触、医务人员工作中的意外暴露也是传播途径。因此,除新生儿、婴幼儿和15岁以下未免疫儿童外,应注重高危人群的乙肝疫苗接种。

接种乙肝疫苗的正确方法是什么?

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高危人群包括医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等。这些人员应筛查HBV感染情况,如HBsAg及抗HBc阴性,应接种乙肝疫苗。

生活小窍门

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HBV是血源传播性疾病,在中国的主要传播方式为母婴、血液和性传播,其传播途径与丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒一致,只是所占比重不同。HBV主要通过母婴传播,HCV主要通过血液传播,HIV主要通过性传播,上述传播方式有一个必不可少的共同点是血液暴露。共用血糖监测仪很容易造成血液暴露,给HBV传播创造了条件。所以,预防 HBV感染有乙肝疫苗,而至今HCV和HIV没有预防性疫苗,此时愈发显现出预防的重要性。

健康饮食 不能因为已接种乙肝疫苗就对肝炎掉以轻心,注射疫苗后产生的乙肝表面抗体滴度在10mIU/ml以上的人,才能起有效的预防作用。注射乙肝疫苗后所产生的抗体只能预防乙肝病毒感染,对诸如甲丙丁戊肝等病毒性肝炎是没有预防作用的。同时,全程接种乙肝疫苗后并不是都能完全预防乙肝病毒感染,生活中仍应注意避免与乙肝病人的排泄物血及分泌物接触。与病毒携带者接触时,也应注意采用公筷分食等问题。注射疫苗后产生的保护性抗体也不是永久性的,应在医生指导下再加强注射。每个接种者接种乙肝疫苗后抗体水平有高有低,持续时间有长有短。

乙肝是乙型病毒性肝炎的简称,是一种由乙型肝炎病毒感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒,主要存在于肝细胞内并损伤肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死、纤维化,乙型肝炎病毒可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。如今乙肝疫苗预防接种是国家计划免疫的内容之一,但乙肝疫苗保护是有期限的,成人需要补种乙肝疫苗吗?

一方面医疗机构和患者应尽量避免共用包括有创性的血糖监测和治疗设备,另一方面患者应学会使用属于自己的家庭型血糖监测设备,这样将大大降低感染血源传播性病原体的风险。

健康小常识

广东省中医院肝病专科池晓玲主任医师此前接受家庭医生在线采访时介绍:“接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法,但并非意味着注射乙肝疫苗之后就一定不会感染乙肝,是否感染乙肝与被感染者的免疫力及抗体的滴度有关,当被感染者的抗体滴度不足以起保护作用或自身免疫力低下时,就容易感染乙肝。”

虽然成年患者感染HBV后仅有5%~10%发展为慢性感染,但成人感染HBV后,约半数患者需要住院治疗,约4%可能出现肝衰竭;另外,合并乙肝的糖尿病患者,其糖尿病合并症发生率也明显升高。

乙型肝炎的传播途径

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乙型肝炎疫苗全程接种共3针,按照016个月程序,即接种第1针疫苗后,间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。对乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿,应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白,同时在不同部位接种10μg乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果,间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗;对乙肝表面抗原阴性母亲的新生儿可用5μg乙型肝炎疫苗免疫;对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种;对成人建议接种20μg乙型肝炎疫苗。

美国疾病控制中心索耶(Sawyer MH)于2011年12月,在《发病率与死亡率每周报告》提出了成年糖尿病患者注射乙肝疫苗的建议。ACIP执行官特鲁迪·墨菲(Trudy Murphy)于2012年7月23日正式发布这一指导性建议,即1型和2型成人糖尿病患者,应接种乙肝疫苗。

HBV主要经血和血制品母婴传播破损的皮肤和粘膜及性接触传播。围生期传播是母婴传播的主要方式,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播。经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械注射器侵入性诊疗操作和手术,以及静脉内滥用毒品等。其他如修足纹身扎耳环孔医务人员工作中的意外暴露共用剃须刀和牙刷等也可传播。与HBV阳性者性接触,特别是有多个性伴侣者,其感染HBV的危险性明显增高。由于对献血员实施严格的HBsAg筛查,经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生。日常工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)握手拥抱同住一宿舍同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染HBV。经吸血昆虫传播未被证实。

乙肝疫苗接种后,有表面抗体应答者的免疫保护效果至少可持续12年;但如果接种者高龄、肥胖、吸烟、伴有免疫抑制和其他疾病等,表面抗体产生的概率和维持时间将会大打折扣。

接种乙肝疫苗的重点群体有两部分,一部分是新生儿,一部分是成年人。现在新生的小孩都实行计划免疫,新生儿一出生就接种乙肝疫苗,基本可以确保将来不得乙肝。成人打疫苗前需先进行化验,化验结果显示乙肝病毒表面抗原表面抗体和核心抗体均阴性,转氨酶正常才可以接种乙肝疫苗。但一般来说为保险起见,凡没有感染过乙肝病毒自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗。而像乙肝病毒携带者的家庭接触者从事食品服务行业者及保育工作人员等群体特别需要进行免疫。乙肝患者及乙肝病毒携带者因已经感染了乙肝病毒则没有必要打乙肝疫苗。

ACIP建议产生背景 1996年以来,美国疾病预防与控制中心接到了29起HBV感染爆发报告,均发生于看护机构,其中25起发生于需要定期监测血糖的成人糖尿病患者,至少800余名糖尿病患者受染。

健康小常识

值得注意的是,不管是进口疫苗还是国产疫苗,其产生的保护性抗体都不会终生受益。因此,为了有效保证抗体的持久性,乙肝疫苗接种者须定期复查乙肝表面抗体,以观察抗体滴度的强弱,并在抗体滴度较弱时及时补种乙肝疫苗,从而保证抗体的强度,有效抵抗HBV的侵袭。

1996年以来美国发生多起乙肝爆发。之后,有调查在排除乙肝相关危险因素之后发现,23~59岁糖尿病患者的乙型肝炎病毒感染风险是无糖尿病人群的2.1倍,差异有统计学意义;60岁以上糖尿病患者感染HBV的风险较青年患者也有所增加,但无统计学差异。

特殊接种者中免疫保护效果打折扣

糖尿病患者HBV易感原因 血糖的定期监测在糖尿病治疗中非常重要,然而由于血糖监测仪的设计问题,残余血液的彻底清洗非常困难,共用未充分清洗的血糖监测仪成为发生HBV感染的主要途径和原因;同时糖尿病患者的免疫力低下,可能也有利于HBV感染和发病。

疫苗接种加之慢性乙肝抗病毒药物的应用,我国控制HBV的成效非常显著。1992年全国血清流行病学调查,人群HBsAg携带率为9.75%;2006年全国乙肝流行病学调查表明,我国1~59岁一般人群的HBsAg携带率为7.18%,5岁以下儿童的HBsAg仅为0.96%。

高危人群HBV预防

ACIP建议的循证依据

美国1999~2010年调查数据显示,在既往或现症感染HBV、≥18岁糖尿病患者中,抗乙肝核心抗体血清阳性率较未患有糖尿病者高出60%。基于上述原因及乙肝危害性和疫苗的经济有效性,ACIP推荐如上。

另外,透析患者、需要接受免疫抑制剂治疗人员、HIV和HCV感染者、妊娠妇女,均应筛查HBsAg及抗HBc,阴性者应接种乙肝疫苗。

其他病毒预防不能只靠疫苗

久久健康网温馨提示:同时,虽说注射的乙肝疫苗生产厂家或批号不同,但因为所注射疫苗均是基因疫苗,其作用都是刺激机体产生抗HBV免疫抗体。所以只要是合格疫苗,均不会影响抗体的产生。当然,理论上主张注射同一厂家、批号的疫苗。久久健康网祝您身体健康。

ACIP分析、评估上述报告后,提出未经乙肝疫苗注射的19~59岁的成年糖尿病患者,包括1型和2型糖尿病,都应在糖尿病被确诊后尽早接种乙肝疫苗;对60岁以上患者,医生应在益处和风险分析后,谨慎选择疫苗注射。

专家共同观点汇总

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