为什么麻醉医生很紧缺,外科医生or麻醉科医生

作者:健康中心

说起麻醉,大家都觉得麻醉是一件再简单不过的事,只不过就是在术前打一针让病人睡着而已,所以人们把麻醉医生称为麻醉师,认为跟理发师、厨师、按摩师一样!其实,这个观念是大错特错了!医学界流行这么一句话,手术医生是治病的,麻醉医生是保命的。

临床证实,麻醉科医生在整个手术过程中完美、专业的表现和护理,对于手术病人的术中安全和术后恢复等都有极大的正面作用。因此,虽然大多数手术病人对为其实行麻醉的麻醉医生并无印象,但麻醉科医生的确也是病人在整个手术过程中的保护神。

当提到为什么会出现这么多风险的时候,马教授是这样说的:“麻醉风险跟很多因素有关系,包括病人的因素、手术的因素,还有麻醉的因素,这些都可能会给病人带来风险。比如病人本身,他的病情比较危重,有重要脏器功能衰竭情况的发生,这样的病人对麻醉的干扰和影响就比较大,还有一些病人有其他合并症,比如严重的心脏病、神经系统的疾患,对于老年人来讲比如说高血压、冠心病等这些都会导致麻醉风险的增加。

图片 1

那么在麻醉的过程中可能会出现哪些风险和意外呢?

1、杨碧霞、何蕾:《心脏手术中手术室护理与麻醉工作的配合体会》,2019年,《中国现代药物应用》。

最后就是麻醉本身,麻醉本身也有一些相关的阻断,减少患者疼痛需要相关的麻醉药物和麻醉方法,麻醉药物本身也可能会对病人的循环造成干扰,影响他的血压,造成血管的扩张,这时麻醉也会遇到一些问题,如果病人的状况比较好的话,有代偿的能力,或者耐受能力强,那就没有任何问题;但是如果病人本身到了边缘状态,也就是状况不好,这个时候可能就会出现意外,随着我国麻醉技术的不断发展,麻醉风险已经越来越低了。”

2、吕文胜:《麻醉的安全风险管理研究》,2019年,《中国卫生产业》。

图片 2

比如一些车祸病人,在手术前还未出现腹腔出血,但很有可能会在手术过程中发生,而主刀医生等在过程中主要精力放在手术执行上,难以及时获得其他生命信息,此时如果麻醉科医生未能及时监测其脏器状态,很可能导致患者术中死亡。

不管是手术前、手术中还是手术后,都有麻醉医生的不间断的关注,时刻观察病人的状况,随时调整麻醉用药,避免意外发生,如果发生意外,麻醉医生更会挺身而出,抢救病人于危难之际。所以麻醉医生并不是简单地给病人打一针就走了的人,他们身负的责任要比手术医生更大。

事实上,麻醉科医生的工作内容可远远不止打麻醉针这么简单,还涉及到许多复杂而专业的部分,而即使是打麻醉针这一项,其背后需要做的也很多,并不只是简单地将针头刺进皮肤里这么简单。

来自首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心的主任马骏教授说:“麻醉过程中风险有很多,如果处理不当就会出现各种问题,比如出现脑出血,有的人血压高、血管脆,一旦出现血压飙升,就会出现脑出血;有的人脑缺血,如果血压突然变低,血供养受到影响,就会出现脑梗;对于合并有心脏病的病人来说,不管是心脏手术还是非心脏手术,都可能会出现心脏供血问题,血压过高,心脏作功也就越强,心率越快,氧耗越大,如果血压过低,又会影响心脏的灌注压,心脏又不能得到合理的灌注,这样就会导致心脏氧供氧耗的失衡,从而导致心肌缺血、心梗的发生;除了大脑、心脏会出现问题,肺脏、气道等也会出现问题,比如窒息等,所以麻醉的过程中会出现很多风险,并不是那么简单的睡一觉。”

图片 3

还有一个是手术,手术本身有大有小,手术的大小也会影响麻醉风险的几率,对于一些表浅的手术,出血量不大、时间也不长,对全身机体的干扰也不大,这种麻醉的风险就低,但如果是比较大的手术,脏器器官的手术,比如心脏的手术,那么这个麻醉的风险就比较大,对病人的呼吸、循环的影响很大。

图片 4

图片来源:图虫创意

在手术注射麻醉针之前,麻醉科医生需要在手术前一天对手术病人进行严格的检查评估,根据其各项身体指标包括既往病史、过敏性药物、手术过程中可能会出现的意外等等,从而商讨出病人手术前应进行哪些术前调整治疗、如何施行麻醉手术以及手术前的特别注意事项等,特别是病人手术前的禁食禁饮情况。

由上可见,麻醉绝不是打一针就完事,请不要再叫麻醉医生为麻醉师了。不仅仅是因为麻醉医生对生命的守护,更是成为一名麻醉师所要付出的代价,麻醉医生根本就是临床医生,跟内科外科病理科影像科是一样的,从事麻醉工作需要有临床职业医师资格,需要接受正规的本科或者专科临床医学或者临床麻醉学专业教育,毕业后考取执业医师或者助理执业医师资格,并在医院注册为麻醉专业后,才可以开展临床麻醉工作。所以麻醉医生并没有你想象得那么简单!

三、术后配合

那么如何避免出现麻醉意外的发生呢?马教授说:“手术前、手术中,麻醉医生都会对病人进行全程监护,手术前需要评估,对患者整个状态需要了解,监测病人的血压、心率等,如果状况不好就需要用一些镇静药物以减轻病人紧张情绪,直到病人适宜麻醉手术,当然这是针对不是很着急的手术;手术中更需要监测病人的生命体征,比如呼吸、血压,以及麻醉深度等,通过监测判断患者的血容量等以防止出现意外情况,将麻醉风险降至最低,并及时做好抢救治疗,在保证患者生命安全的前提下为患者提供一个无痛舒适的手术过程。”

图片 5

听起来好像“监测”好像是一件特别简单的事,而对于在手术室守护病人生命生死线的医生而言,整个监测过程其实也是极为不易的。无论是小型手术还是脏器类大型手术,在注射完麻药后,麻醉科医生仍需寸步不离,在整个手术过程中随时监测术者的生命体征并及时反馈给主刀医生,以防术中出现突发性变化。

麻醉手术完成后,麻醉医生要做的工作却还并未结束。比如对于心脏病手术患者而言,麻醉师在手术结束后要及时连接胸腔引流管以及各类复杂的监护仪器,并尽快将其运送至监护室,同时全程需要不断地确认病人的术后状态,包括心率、血压等指标是否正常、引流管是否通畅等等,而一旦发现异常,则需要立即进行相关处理。

由于进行麻醉手术的病人本身可能就患有某些疾病,因此在进行手术前应格外注意其饮食及病症变化,以防在手术时出现突发状况。比如术前规定不能进食饮水,麻醉科医生需要密切督促一些年纪较小或较大、自制力较弱的病人,以防饮食后在手术过程中造成食物返流堵塞气管等。

无论是在影视剧中还是在日常的生活认知里,医生都是一个令人无比尊敬而又神秘的职业,而其中,麻醉医生更是令人充满了未知,对他们的印象除了在术前给病人注射一针麻醉剂以外便再无其他了。难道,麻醉师的工作内容竟这么简单吗?

二、术中全程监测

一、术前准备

参考文献:

本文由金沙澳门官网4166发布,转载请注明来源

关键词: